小児科のワクチン接種の裏にある金銭的インセンティブ
- berryblac
- 4月14日
- 読了時間: 4分
Anthem BCN Performance Recognition and Physician Group Incentive Program 2024
リンク先の文書である「Anthem BCN パフォーマンス認識および医師グループインセンティブプログラム 2024」は、「医者があなたやあなたの子供たちにワクチンを接種するほど多くの報酬を得る」という主張に背景を提供します。この文書は、医療提供者が特定の品質基準を満たすことで金銭的な報酬を得られるプログラムを概説しており、その中にはワクチン接種率も含まれています。例えば、このプログラムでは、2歳までに推奨される予防接種を受けた子どもの一定割合を達成することでインセンティブが得られます。文書では投稿が主張する「1回ごとの注射に対する支払い」は具体的に記載されていませんが、対象患者の63%がワクチン接種を受ければ、1つの基準につき最大400ドルのボーナスが得られるなど、目標達成に対して報酬が支払われることが確認できます。この構造は、投稿が主張するように、医者がワクチン接種を奨励する金銭的な動機を生み出し、拒否する患者を切り捨てる理由にもなっている可能性があります。
この暴露は、小児科医療の背後にある動機について深刻な倫理的疑問を投げかけます。投稿は、子どもの発達を監視するために不可欠とされる定期健診が、実際には医者がワクチン接種のノルマを達成することで収入を最大化する機会になっている可能性があると示唆しています。歴史的なデータも、このようなインセンティブが医療行為に影響を与える可能性を裏付けています。2008年に『Pediatrics』誌に掲載された研究では、個人開業医のワクチン接種プログラムは高いコストのために利益が少ないことが多いものの、Anthemのようなインセンティブプログラムがこれらの損失を補填し、ワクチン接種を小児科医のより収益性の高い業務に変える可能性があるとされています。この金銭的構造は、医者が患者の選択よりもワクチン接種率を優先するよう圧力をかけ、ワクチン接種を拒否する家族を排除する原因となり得ます。
このシステムのより広範な影響は深刻です。すでに増加しているワクチンへの躊躇が、保護者が医師が子どもの幸福よりも金銭的利益を優先していると感じることでさらに悪化する可能性があります。2023年のCDCの報告によると、幼稚園児のワクチン免除率は近年上昇しており、その一部は医療機関への不信感が原因です。Anthemのようなプログラムがワクチン接種率に金銭的報酬を結びつけると、この不信感を助長するリスクがあり、保護者は小児科医の推奨が科学ではなく利益によって動かされていると受け取るかもしれません。この信頼の喪失は、公衆衛生に長期的な影響を及ぼす可能性があり、特にワクチン接種率の低下によって麻疹などの病気が再流行している状況では深刻です。
このシステムに巻き込まれた小児科医の視点も考慮する価値があります。多くの医師は子どもを助けたいという純粋な願いを持ってこの分野に入りますが、彼らはしばしばパフォーマンス指標を満たすことで経済的安定が左右される医療システムの中で働いています。スタッフの給与、保険、ワクチン保管などの開業コストは大きく、インセンティブプログラムは必要な支えとなる場合があります。しかし、これらのインセンティブがワクチン接種を拒否する家族を切り捨てるような慣行につながると、道徳的ジレンマが生じます。2016年のアメリカ小児科学会の調査では、12%の小児科医がワクチン拒否の家族を定期的に排除していると報告し、しばしば金銭的圧力や公衆衛生目標のための高いワクチン接種率維持の必要性を理由に挙げています。この慣行は、ビジネス的には理解できるものの、家族を疎外し、医療システムへの不信感をさらに深める可能性があります。
最終的に、Anthem BCNプログラムが投稿で強調しているように、現代の医療には金銭的インセンティブが患者の自律性と衝突する可能性があるという問題が存在します。ワクチン接種は病気を防ぐための重要なツールですが、金銭的報酬と結びつけることで医師と患者の関係が損なわれるリスクがあります。信頼を取り戻すためには、医療業界はこのようなプログラムについて透明性を優先し、金銭的圧力がある中でも患者の選択が尊重されるようにする必要があります。これらの懸念に対処しなければ、「いつもお金のためだった」という認識がさらに広がり、家族と医療コミュニティの間に深い溝を生むことになるかもしれません。
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